浄化槽設置者講習会お申し込み – 公益社団法人香川県浄化槽協会

【お願いとお断り】
定員に達したため、次の会場は受付けを終了させていただきました。
・2023/05/31(水) 善通寺市民会館
・2023/06/02(金) 中讃保健福祉事務所
悪しからずご了承ください。（※選択できません）

*は必須項目です。

受講日時／受講会場*
　

出席人数*

浄化槽番号（分かる場合はご入力して下さい。）

受講者名*

申請者との続柄*

浄化槽補助申請者本人が欠席し、代理人（同居人に限る）が受講する際は委任状が必要となります。

委任状がある場合は添付をお願いします。 ※添付をされた場合でも申込書・委任状の原本は当日会場へ持参してください。

＊講習会当日、ご持参していただいても構いません。
　委任状は当日持参します。

郵便番号*
　

都道府県市区町村*

番地*

電話番号*

メールアドレス*

受講者名（同行者１）

受講者名（同行者２）

受講者名（同行者３）

その他・お問合せ等

よろしければ送信ボタンを押してください。